办公保洁服务合同6篇

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合同是一种法律约束力的协议,双方必须严格按照其中规定的条款履行义务,提前拟定一份详细的合同能够确保双方的权益得到公平合理的保护,避免不公正的待遇,满满范文网小编今天就为您带来了办公保洁服务合同6篇,相信一定会对你有所帮助。

办公保洁服务合同6篇

办公保洁服务合同篇1

委托方(甲方):

受托方(乙方):

项目名称:

为营造整洁、卫生的医疗环境,甲方委托乙方对其所属范围内环境卫生保洁工作实行托管。乙方承诺保证以满意的服务及双方约定的卫生质量标准为甲方做好环境卫生保洁工作。

一、合同概况

合同名称:

服务地点:

服务内容:

工作范围:

保洁人员工作标准:

1)遵纪守法、服从领导;统一着装,仪表整洁;配证上岗,文明用语;行为规范,服务热情。

2)保持医院范围内的清洁,病室及阳台地面清洁,每天至少全面保洁_________次,随脏随洁,确保地面光洁无尘;卫生清洁过程中应避免灰尘飞扬。

3)墙壁、门窗玻璃:洁净、光亮,无灰尘、蜘蛛网、污渍、乱贴乱画,墙壁、门窗玻璃每周至少全面保洁_________次。

4)垃圾袋装化,垃圾袋随满随换,不得散倒垃圾。

5)卫生间:每天进行全面保洁,加强巡视,随脏随洁,洗手池、便池、扶手等每周消毒处理_________次,符合院方要求。保持卫生间无积水、污渍、杂物;洗手盆池、水龙头干净明亮;便器无水垢、印迹、尿碱、异味;瓷片墙面、沐浴房玻璃干净明亮,垃圾装满及时倾倒并更换垃圾袋。

6)走廊、门厅、楼梯全面保洁每天至少4次,随脏随洁,地面每日消毒_________次。走廊墙面每日保洁,全面保洁每周_________次,包括各种制度牌、门牌、橱窗等。

7)办公室、值班室、医生办公室:会议室每日保洁2次,确保室内桌柜面、地面光亮无尘、卫生间洁净,室内彻底全面保洁至少_________次/周。

8)负责对甲方院内所有的生活垃圾的处理。以及

9)在院方的各种重大活动中,做好各项保洁工作。院方各项应急需要的保洁工作。省、市级突击性检查卫生工作(确保合格,院方单方面有权决定酌情奖励)。

二、双方的权利和义务

1、甲方的权利和义务

1)负责对乙方保洁服务工作的内容、范围和标准,进行全面监督、检查和考核,配合乙方全面做好本合同各项保洁服务工作。

2)甲方可随时组织人员对乙方保洁服务工作进行抽检。

3)按时向乙方支付应付服务费用。

4)向乙方无偿提供保洁用水、用电。

5)向乙方提供存放物料的地方和办公场所。

6)有告知本单位规章制度和有关保洁工作的义务。

7)有对乙方不合格工作人员建议辞退的权利。

8)甲方任何人员没有权利安排乙方工作人员进行合同以外和具有危险性的工作。

9)如果在处理生活垃圾的过程中出现卫生和城管部门的罚款和其他的付费项目,均有甲方出面解决和付费。

2、乙方的权利和义务

1)负责合同规定工作范围及内容的全面组织实施工作,员工一律统一着装,定岗位,持证上岗。

2)乙方人员如发现设备故障和可疑人员应及时向甲方管理部门报告。

3)保证环境卫生质量,提供优质服务。

4)爱护甲方的设备设施,节约用水、用电。

5)负责对所属工作人员依法进行管理以及员工的'培训,如造成与甲方员工或乙方内部员工之间发生纠纷,给予处理。

6)文明礼貌优质服务,乙方工作人员上班时间不能大声喧哗,使用文明用语,严禁乙方工作人员与他人发生口角、打骂事件。

三、报酬支付

甲方应付服务费,每年大写人民币:_________元,每月一个结帐周期,每月日前甲方以形式支付乙方上月保洁费用。

四、违约责任

1、乙方在保洁工作中,如果损坏甲方的物品,应该按价赔偿。

2、甲方未能按本合同规定时间支付乙方酬金,则逾期付款之日起,按应付款额每日承担乙方_________%的滞纳金。

五、合同履行期限

此次项目合同期限为_________年,自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止

六、其他约定

1、甲、乙双方如一方欲变更或中途终止合同,需提前壹个月前以书面形式通知另一方,另一方在15日内予以答复,任何一方不能按时答复,都要赔偿另一方壹月服务费作为违约金。

2、合同期内甲方除支付乙方的每月报酬外,需要乙方承担其他的额外工作,要提前通知乙方负责人,并协商这项工作的费用。

3、本合同履行期间,如有未尽事宜,双方本着互惠互利的原则协商解决,协商不成,可向法院申请仲裁。

4、本合同履行期间,如果因工作量的增大和物价和成本的提高,可双方协商适当增加保洁费用,另外签定补充协议,和本合同有同样的法律效应。

七、本合同经双方签字盖章后生效。

八、本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

办公保洁服务合同篇2

甲方:陕柴中学

乙方:兴平市西城麒麟保洁服务部

一、 合同内容:清洗保洁;

清洗----清扫、冲刷洗;地面无水迹、物品定置存放;

保洁----墙面瓷片无污迹、尿池、蹲便无黄斑,纸篓每日中午前、无如厕手纸;

二、 保洁区域范围:

1、 校园区域纸屑、果皮、垃圾袋、杂物等清捡;

2、 教学南楼、北楼水房、厕所以及公共走道纸屑清捡;

3、 综合楼、小公寓楼的厕所、水房清理保洁工作;

4、 学生公寓楼(6号楼)水房、厕所、如厕垃圾、拖把池残羹饭渣的保洁工作;

三、 上班时间:

1、 早上7点30分到校、中午11点15分离校;

2、 下午2点30分到校、下午5点30分离校;

3、 应同教学工作同步;节假日、升学考试、开学报到、家长会、上级检查等

4、 清洗保洁工作流程:

早上班后更换工作服,集中清点校园区域纸屑、果皮、垃圾袋等物入垃圾桶;8点进入各自保洁区域开始工作;中午下班前反馈到总务部门所需要维修的项目内容。

5、 乙方人员安排:

必须保证每日4人以上参与清洗保洁工作,甲方建议分工

北楼: 1名工作人员 附加 小公寓楼两个一楼内厕所水房

南楼: 1名工作人员 附加 综合楼厕所、小公寓楼二、三楼厕所水房

公寓楼: 2名工作人员 男女公寓楼各一名工作人员

监管: 1名工作人员

6、 甲方保洁质量督导:

负责部门:总务处北楼质量督导员: 各级部主任南楼质量督导员: 各级部主任、工会主席、各处室主任办公楼、综合楼督导员: 校办、财务工作人员

7、 学年清洗保洁劳务费用:

1、 经校务会研究决定,学年清洗保洁费用为:51000.00大写:伍万壹仟圆整;付款方式:分12个月付清,每月费用4250元发放至保洁公司财务部门。

2 、如遇重大检查,乙方从本服务部另派员工清洁,费用按社会人工价计算。

8、 乙方责任:

1、保证清扫保洁工作质量及周期,严格按合作范围、合作方式、及保洁计划书执行;

2、保洁人员要热情礼貌的为客户服务,不发生无规行为;

3、要求保洁人员统一着装、佩带胸卡、衣帽整洁;

4、加强安全教育,工伤事故责任自负;

5、爱护甲方的一切设施,如有损坏,照价赔偿;

6、在甲方设立作业所,作业所在业务上受甲乙双方双重领导;

7、接受甲方督导员工作、当日内改正不足之处,对于警告者可采取顺延处理办法奖惩。

8、甲方责任:

1、对乙方的工作进行监督检查,有问题及时提出,对于检查发现乙方有不足之处,当即整改、消除影响;对于督导员检查出的问题,若乙方当时无人,可以下发通知单,扣除每次20元的保洁费用。

2、 甲方不干涉乙方的内部管理事务;但必须遵守履行甲方相关清洗保洁规定。

3、 为乙方无偿提供水电、储藏库、清洁工更衣室;

4、 实施区域管理,可以反馈给政教处主任的班级责任区卫生状况,我们有义务共同维护室内外卫生;

5、 接受反馈,即时修缮乙方工作区域需要维护的建筑内外设施,方便乙方工作。

6、 确保乙方工作人员的劳务费用,如期在计划时间内到位月份费用。

7、安全责任

1、提倡文明上岗(工作衣帽、口罩佩戴)、着装整齐(清扫用具、雨鞋等)、遇到不可避免的纠纷或其它事情发生,应通过甲乙方积极协商解决,但拒绝辱骂师生现象发生。

2、在工作区域,可以防范但未及防范所造成的责任事故,应由乙方自行承担。对于不可抗拒的因素(自然灾害、管道爆裂、脱落,照明设施自然坠下等)视情况协商处置。

3、肆意破坏该区域设施、有逆反心理和古怪动作、甚至出现异常表现行为、有可能危及到师生的人身安全的萌芽状态事情、所造成的大小责任事故,甲方可追究乙方的经济责任事情、同时可终止本清洗保洁劳务合同。

八、其它问题:

1、如遇不可抗拒的因素造成的损失或合同终止,双方均不负任何责任;但如甲方因改建或临时停业,本合同继续有效并根据停业时间而顺延;顺延时间内甲方有权安排其工作人员暂时从事其他工作,其费用可协商解决。

2、本合同的签订、续定、终止,及每月保洁费结账,乙方必须由保洁公司财务人员凭财务专用章结算月份工资。;

九、本合同一式五份:

甲、乙方各一份、校办备案一份、校领导审阅一份、财务决算备案一份,单方涂改部分无效。

十、本合同有效期: 20_年 9 月 1 日至 20_ 年 8 月 31 日 甲方单位盖章: 乙方单位盖章:

甲方负责人签字: 乙方负责人签字: 甲方受权委托人签名: 乙方受权委托人签名:

联系电话: 联系电话:

签订地址: 签订地址:

签订日期: 年 月 日 签订日期: 年 月 日

办公保洁服务合同篇3

甲方:

乙方:

根据《中华人民共和国合同法》之有关规定,甲·乙双方经友好协商,由乙方承包甲方管理的深圳市福城物业住宅服务下属的三个小区,(嘉州豪苑,嘉州华苑,嘉州富苑)清洁服务,为规范双方之义务并保证双方权益,特定立以下合同条款:

一、 委托管理事项:

1项目名称:深圳市福城物业管辖住宅(嘉州豪苑,嘉州华苑,嘉州富苑)日常清洁服务。

2项目性质:住宅小区

二、 承包方法:采用由乙方包人工、材料、工具、设备器械的方式

三、 甲方责任:

1、甲方应无偿提供清洁使用之水电,并提供储物室,办公室一间,(约20平方)供乙方放置器械,材料等物品及办公用。

2、甲方负责派监督员监督乙方承包范围内的清洁服务质量,发现问题及时知会乙方,以便处理,对乙方合理之工作工作协助,要求及建议,甲方应于支持。

3、如遇特殊清洁工作需求时,需提前通知乙方安排人员进行清洁工作。

4、有权利制定相应之管理措施,监督标准(含附件内容)等,

四、乙方责任:

1、乙方严格按照双方所共同制定之各项作业标准(具体标准参见合同附件)为甲方提供专业清洁服务,并严格教育、培训和管理派驻甲方之工作人员,遵守甲方所定规章制度,保持良好的办公环境,爱护甲方的财务,维护甲方良好的形象,对行为不良的员工,乙方须于严肃处理。

2、选派素质良好的、服务热情之专业人员(包括现场负责人员)进驻现场工作,指定现场主管人员,具体安排及全面督导日常清洁之服务工作,巡检(分自检和参与甲方的巡场检查):

(1)负责员工岗前、岗后的全面培训;

(2)根据合同的工作细则,组织员工全面实施,统一公司的规范

(3)根据现场的实际情况,制定作息时间、岗位安排、工作计划、

(4)工作计划,具体规定日、周、月、季应做项目,要求按时间

(5)日常巡视检查各岗位作业情况,并做好每日检查记录及整改事项,即时解决问题;经常保持与客户沟通,直接听取意见,对客户投诉,不论口头、书面、电话都要设本登记,要做到件件有答复,并及时跟进、不得敷衍了事。

3、每月针对甲方投诉(特别是服务质量问题)未及时正确处理和解决达两次以上,甲方有权提出书面警告,强令其予以正确处理解决

1、必须确保清洁服务工作中的环境和人身安全。

2、清洁作业人员持证上岗,规范作业,整洁统一,并根据甲方指定的作业区域进行日常保洁、绿化养护以及不定期的`灭害消杀工作。

3、清洁作业人员应遵守甲方管理制度,服从物业管理的相关规定,保守甲方特别要求的商业秘密。

4、定期征求甲方对工作改进的意见和对清洁作业人员的考核评议,确保质量达标,人员合格。

5、负责承担教育和处理清洁服务作业中的安全责任,清洁作业人员若因过失和偷盗行为造成甲方损失时,认证确切后由乙方先行日照价赔偿,再行追究行为人的责任。

6、每逢法定节日前三天,进行一次彻底清洁,此外,甲方在重大商业和外事活动前48小时通知乙方,乙方应当组织人力突击完成清洁任务。

7、在意外灾害(台风、暴雨)之后,乙方应主动协助甲方抢险。

8、保证按时支付清洁作业人员的工资和其它福利待遇,如果因此影响清洁保洁工作,甲方有权停付当月的清洁服务费,类似事件发生在三次以上,甲方有权单方解除配合同。

五、项目承包费用:

每月日常清洁承包费用:人民币肆万贰仟元整(¥420xx元/月) 注:以上费用均已包含员工(工资、保险、福利、工服、住宿)费用,清洁材料(用品,用具、器械)清洁设备、消杀人工材料、管理费税金等费用。

七、付款方式:

承包费用按月结算,清洁服务费用,按合同附件《清洁服务质量评审细则》为标准,乙方于每月5日前向甲方提交发票,甲方于收到发票之日起5个工作日内,将应付乙方上月之清洁服务费以转账或支票的方式支付给乙方。

八、合同期限及违约责任

1本合同有效期自 20xx 年3月 16 日起至 20xx 年3 月15 日止!

2合同期内,任何一方不得无故单方终止合同,如因甲乙双方单方面无法履行合同时,需提前一个月以书面形式通知甲方,在取得同意后方可终止合同,否则均需赔偿对方损失相当一个月服务费之金额!

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

办公保洁服务合同篇4

甲方:

代理人:

签订地点:

乙方:

代理人:

签订时间:

甲、乙双方本着互惠互利、共同发展、开发和运作经营中国国际贸易广大的市场,经过友好协商,就甲方和乙方合作经营事宜达成如下协议,以资双方共同遵守。

一、经营、合作单位和名称

甲方____________,以下简称甲方,乙方____________以下简称乙方。甲乙双方在开发和运作进出口贸易的单位名称为:国际贸易部(暂定名称),法定代表人为甲方:____________,必须使用甲方统一的`公司名称和品牌,名片及其它宣传品按照甲方规定的宣传要求进行制作。

二:以资合作的金额占股份比例

甲方占投入国际贸易部开发、运作资金和软、硬件设施购置、维护和支出等一切支出的费用,占投入支出费用总额的60%,乙方占投入国际贸易部开发、运作资金和软、硬件设施购置、维护和支出等一切支出的费用,占投入支出费用总额的40%合作。即60:40的股份比例(具体依国际贸易部财务账目投入和支出明细为准)

例注:软件指的是:如电脑程序软件、广告媒体制作等,硬件指的是:如汽车、办公用具、电脑等,支出的费用为各项开支的费用等。

三、国际贸易部投入、经营、销售合作盈、亏分配标准

在国际贸易部投入、经营、销售、支出费用合作发生的盈、亏金额,甲方占合作盈、亏金额分配比为60%,乙方占合作盈、亏金额分配比为40%。即60:40的比例。年终分配盈、亏金额时,按照此比例进行分配。

四、经营管理、国际贸易部人员配置、和财务监督事宜

乙方在合作经营进出口,运作开发国内外市场时,必须服从甲方各项管理规定、操作流程和华兴公司的规章制度及运作方案和政策等。华兴食品国际贸易部(暂定名称)财务人员和管理人员由甲方派驻,其他人员采取招聘。在经营、管理方面,乙方必须服从甲方的管理和经营、运作,服从财务管理和审核。

五、违约责任

1、甲乙双方在合作过程中,如单方面退出协议约定,按照协议规定,将投入软、硬件设施和支出费用全额承担。(具体依国际贸易部财务账目明细为准)

2、甲乙双方在国际贸易部经营过程中,都不得与合作客户有私人利益,(即回扣之类的事情发生)和私下经贸往来,一经发现,以一罚十。

六、争议解决方式

关于本协议的一切争议,由甲乙双方友好协商解决或向广西壮族自治区南宁市兴宁区法院诉讼解决。协议有效期

本协议有效期自年月日起至年月日止。本协议生效后所需资金,甲方和乙方需在年月日汇入国际贸易部独立账户。

1、根据市场发展,经甲乙双方协商签订的其它相关协议与本协议具有同等法律效力。

2、本协议一式三份,甲方执二份,乙方执一份。

甲方:

乙方:

日期:

办公保洁服务合同篇5

甲方:___ _____

乙方:_ ___

为净化校园环境,甲乙双方经平等协商,就校园部分区域的保洁工作达成一致意见,自愿签订本合同并共同遵守。

第一条 合同期限

本合同期限从____年____月____日起至____年____月____日止。

第二条 工作内容

1.乙方根据甲方工作需要,安排________等____人担任学校的保洁工作。保洁岗位的设置为____________________。

2.保洁形式为日常保洁,保洁时间为甲方的每个工作日。

3.保洁区域为____________________________。

4.保洁标准为____________________________。

第三条 保洁费用

1.保洁费暂定每人每月(年)________________________元(大写)。

2.甲方按月支付保洁费用,承包协议生效后,甲方于________支付给乙方。如遇节假日特殊情况,付款时间可提前或延顺,但时间必须在_____之内。

3.甲方安排乙方加班加点的,加班工资按每人每天____元支付,加点工资按每人每小时__元支付。

第四条 劳动纪律

乙方应当按要求履行本保洁合同,完成工作任务。乙方工作人员要遵守甲方依法制订的与此相关的规章制度和工作规程。如果拒不按要求完成工作任务或违反相关纪律和规程给甲方工作造成损失的,甲方可以解除合同。

第五条 本合同一式二份,甲乙双方各执一份。本合同自双方签字之日起生效。

甲方: ________(盖章)

乙方:__________(签章)

_________年___________月___________日

办公保洁服务合同篇6

甲方:

乙方:

为加强xxxx甲方办公大楼的绿化养护管理,经甲、乙双方协商一致,现就乙方承包甲方办公大楼绿化养护管理有关事宜达成如下协议:

一、绿化养护项目名称

xxxx办公大楼绿化养护服务项目

二、 绿化养护项目范围

属于甲方管理的xxxx办公大楼所属绿化的维护,绿化面积总计 12278 m。

三、绿化养护管理方式

采用由乙方包工、包料、包工具、包设备、包质量、包安全的方式

四、合同期限及费用

1.合同期限为两年,自20xx年 11月 15日至 20xx 年 11 月 15 日止。合同期满,双方可续约,但须提前一个月办妥有关手续。

2.绿化养护费用计算方法:

绿化养护费按平均 7 元/ m〃年计算,绿化面积共12778m,绿化养护承包总费用共计人民币 元/年,月平均 元。222

(注:湖南省城市园林绿化养护管理定额标准为9.79元/m〃年)。

五、付款方式

按季度支付绿化养护服务承包费,即: 元/季,每季工作完成后的次月初由乙方向甲方申请支付,甲方在收到乙方开具发票的.七个工作日内向乙方通过银行转账方式支付。

六、 首次维护

合同签订后,乙方应于五个工作日内进场,分步骤对所有绿篱、花灌木草坪进行一次全面的修剪、除杂草等工作。各项工作具体实施时间由乙方按园林绿化养护规律进行。

七、甲乙双方权利义务

(一)甲方权利义务

1.全面监督、检查、验收乙方对绿化的维护工作,发现问题及时通知乙方,要求乙方及时处理。

2.如遇绿化特殊工作需求时,提前通知乙方安排人员进行突击性修剪等绿化养护工作。

3.无偿提供绿化养护工作所需水电和工具设备材料用房。

4.负责绿地内已有喷灌设施的正常使用。

5.提供绿化废弃垃圾堆放点。

6.按本合同约定及时为乙方支付承包服务费。

(二) 乙方权利义务

1.绿化养护合同期限内,乙方应按照绿化养护操作规程及园林绿化养护质量标准,合理组织,精心养护,保质、保量完成养护管理服务。

2.文明施工,及时清理施工现场,做到工完场清。

3.主要绿化养护内容为:

(1)修剪:根据各类植物生长特点、地质环境、景观要求,按照操作规程适时进行(绿篱、花灌木生长季节修剪3—5次,草坪修剪4—5次)。

(2)施肥:根据各类植物的生长特点及植物对肥料的需要及要求做到适时适量进行施肥,以保证各类植物生长旺盛达到一定的景观效果。

(3)除草:各类绿地、树穴、绿化带等要结合松土,及时清理各类杂草。

(4)抹芽:保持树木骨架清晰,促使其生长形态美观,养分集中。

(5)防冻:冬季要对植物进行防冻措施,防止植物冻坏。

(6)废料处理:对绿化养护废弃垃圾及时清理至指定垃圾堆放处,不得随处堆放。

4.绿化养护合同期间,乙方应按照国家安全生产及劳动保护等方面的有关法律法规,积极采取安全防范措施,防止发生设备事故和人身伤亡事故以及防治病虫害时人员农药中毒事故。如安全措施不当所造成事故和因此发生的所有费用,均由乙方自负。

5.非乙方施工或操作引起绿地损坏,由甲方落实修复费用,乙方进行修复。

八、绿化养护质量标准

1.乔灌木树冠完整、生长旺盛、无病虫枝、无明显枯枝、无明显介壳虫危害。

2.绿篱要保持良好的长势和整齐美观的形象,控制高度适宜、徒长枝控制在10cm以下。

3.地被植物要求长势茂盛、无明显杂草、残叶、无枯枝等。

4.草坪高度控制平坦整齐,生长良好,无明显杂草。

5.造型植物应保持优美形态、生长旺盛、无明显残缺,徒长枝控制在10cm以下。

6.绿化景观效果显著,树木无倒伏,病虫害防治及时,危害率控制在5%以下。

九、违约责任

1.甲方违约责任

(1)甲方未按合同约定,逾期支付款额,应每天按照逾期付款金额的 1% 向乙方支付违约金。甲方逾期付款超过20天后,乙方可停止养护工作,造成的损失由甲方承担。

(2)因甲方原因,造成养护范围内的植物死亡,其损失由甲方承担。

2.乙方违约责任

(1) 因乙方原因,养护质量未达到合同约定的养护标准,乙方应采取补救措施,并赔偿甲方损失。

(2)未经甲方同意,乙方擅自更改、调整养护方案,给甲方造成损失的,应承担赔偿责任。

(3)未经甲方同意,乙方擅自将承包的养护项目进行分包或转包给他人,给甲方造成损失的,应承担赔偿责任。

3、合同履行期间任何一方不得单方面终止合同,未经双方协议单方终止合同的,除向对方支付合同有效期内绿化养护费用总价50%

十、纠纷解决方法

凡因执行本合同所发生的与本合同有关的一切争议或纠纷,双方应通过友好协商解决。如果协商不能解决的,任何一方可向合同履行地辖区的人民法院提出诉讼。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本合同应继续履行。

十一、其他事项

1.如遇不可抗拒自然灾害(如强台风、冰雹等)造成重大损失由甲乙双方商议解决补救办法,费用由甲方承担。

2.合同期内,如果甲方有其他绿化改造或施工项目,费用另计。

3.本合同未尽事宜,经双方协商同意,签订补充协议作合同附件,与本合同具有同等效力。

4.本合同由双方法定代表人或其授权代表签署并加盖公章后生效。任何一方不得变更或修改本合同。经双方协商一致,双方可以修订本合同或者订立本合同的补充合同。

5.本合同一式( 肆 )份,双方各执(贰 )份,均具有同等法律效力,自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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